L'ostéochondrose du rachis thoracique fait référence à une pathologie dégénérative-dystrophique. Les problèmes de peigne occupent la 5ème place dans la structure de toutes les maladies du système musculo-squelettique. Ils sont plus fréquents chez les personnes de plus de 45 ans. Un diagnostic et l'instauration d'un traitement en temps opportun peuvent ralentir la progression de la maladie.
Mécanisme de développement
La pathologie dégénérative-dystrophique, qui comprend l'ostéochondrose, se caractérise par la présence de plusieurs liens principaux dans le processus pathologique, notamment :
- La malnutrition (tropisme) du tissu cartilagineux qui survient dans le contexte d'un stress excessif ou d'une exposition à d'autres facteurs provoquants est appelée dystrophie.
- La destruction progressive des cellules et de la substance intercellulaire du tissu cartilagineux qui se produit à la suite de la malnutrition.
- Le développement d'une réaction inflammatoire, dont la gravité dépend du degré d'endommagement des structures du tissu cartilagineux.
- Violation de l'état fonctionnel de l'articulation ou de la structure de la colonne vertébrale (disques intervertébraux), qui contient du tissu cartilagineux.
L'ostéochondrose implique la défaite des disques intervertébraux et des articulations des processus de la crête dans différentes parties. Les disques intervertébraux entre les vertèbres sont aplatis, ce qui entraîne une compression des fibres nerveuses motrices et sensorielles des racines vertébrales. Le mécanisme de développement de la maladie s'accompagne toujours de symptômes neurologiques.
Causes de la maladie
L'ostéochondrose thoracique est une maladie polyétiologique. Cela signifie que le processus de dystrophie et de dégénérescence du tissu cartilagineux est déclenché par l'influence d'un grand nombre de facteurs provoquants :
- Prédisposition héréditaire, qui détermine les propriétés nutritionnelles du tissu cartilagineux avec des troubles ultérieurs dans le contexte de charges normales. Dans ce cas, l'ostéochondrose peut se développer chez les jeunes.
- Malformations congénitales et anomalies dans le développement des structures du système musculo-squelettique, qui entraînent des modifications du flux sanguin dans les tissus et une détérioration de la nutrition des composants du cartilage.
- Blessures reportées à diverses parties de la crête (fractures, ecchymoses, luxations et subluxations des articulations), qui entraînent une modification du rapport de diverses structures avec le développement ultérieur de processus dégénératifs-dystrophiques.
- Activité physique insuffisante (mode de vie sédentaire), ce qui entraîne une congestion des tissus.
- Augmentation systématique du stress sur la colonne thoracique (travail physique intense, charge statique persistante).
- Perturbation du métabolisme des sels minéraux dans le corps, ce qui provoque une diminution de la résistance des processus osseux, des disques intervertébraux et la malnutrition ultérieure des structures cartilagineuses.
- Détérioration de l'apport sanguin aux tissus de la colonne vertébrale, qui se produit dans le contexte de la compression des principales artères ou veines.
- Mauvaises habitudes - la nicotine et l'alcool sont des poisons vasculaires qui provoquent une détérioration du flux sanguin vers les tissus et une violation de leur régime alimentaire.
Déterminer les raisons du développement du processus pathologique fait partie intégrante du processus de diagnostic. Cela est nécessaire pour la nomination ultérieure d'un traitement efficace, ainsi que pour la prévention du nouveau développement de l'ostéochondrose.
Symptômes de l'ostéochondrose de la colonne thoracique
Le développement du processus dégénératif-dystrophique s'accompagne de l'apparition et de l'augmentation ultérieure de l'intensité des symptômes suivants de l'ostéochondrose:
- Douleur dans la colonne vertébrale au niveau de la poitrine - initialement, la douleur survient après un effort, un long séjour du corps humain dans une position. Puis les sensations d'inconfort s'intensifient et deviennent permanentes. Souvent, le processus pathologique s'accompagne d'une douleur au dos sourde et douloureuse entre les omoplates.
- Sensation de "compression" inconfortable dans le dos, ce qui signifie que vous ne pouvez pas respirer complètement.
- Violation de la sensibilité cutanée sous forme d'engourdissement dans différentes parties du corps (les modifications recouvrent la peau des membres supérieurs ou inférieurs d'un côté du corps) en raison de la compression des fibres nerveuses sensibles des racines de la moelle épinière
- La faiblesse musculaire d'un bras ou d'une jambe se situe généralement d'un côté du corps.
- Violation de l'état fonctionnel du système digestif, qui s'accompagne d'éructations, de brûlures d'estomac, de douleurs abdominales, de flatulences (ballonnements), de selles instables.
- Modifications du dos et des bras, y compris peau sèche, fragilité accrue des ongles (résultat d'une violation de l'état des fibres nerveuses autonomes lors de la compression de la racine vertébrale).
- Modifications de l'état fonctionnel des organes pelviens, qui se manifestent par des troubles de la miction, de la constipation, de l'impuissance chez l'homme, un cycle menstruel instable chez la femme.
Les manifestations apparaissent progressivement, une personne ne peut pas spécifier avec précision le moment de son développement. Pendant longtemps, l'intensité des symptômes augmente, de nouveaux signes du processus pathologique apparaissent. En raison de la nature et de la durée de l'inconfort dans le dos, il existe 2 types de douleurs dans l'ostéochondrose de la colonne thoracique :
- La douleur Dorsago se manifeste sous la forme de convulsions qui limitent les mouvements du dos et altèrent la respiration.
- La dorsalgie est une douleur constante et douloureuse localisée dans la zone des vertèbres affectées par le processus pathologique.
L'ostéochondrose de la colonne thoracique est la cause d'un inconfort constant et d'une diminution de la qualité de vie humaine. Selon le degré de changements, on distingue 4 étapes du développement de la pathologie:
- Stade 1 - changements minimes, mobilité accrue des articulations entre les vertèbres, aucun symptôme.
- Stade 2 - bombement (aplatissement) du disque intervertébral, apparition d'une légère douleur, principalement après un effort.
- Étape 3 - la formation d'une hernie discale, la violation de la racine de la moelle épinière, une douleur constante se produit, des symptômes neurologiques se développent.
- Stade 4 - changements prononcés qui entraînent une douleur intense et constante, un engourdissement de la peau dans diverses parties du corps, une diminution de la force musculaire, principalement dans les membres supérieurs.
La détermination du stade du processus pathologique est faite sur la base des manifestations cliniques de la maladie. Afin de clarifier le type et la gravité des changements, un diagnostic objectif avec des procédures d'imagerie de la colonne vertébrale est également prescrit.
diagnostic
Sur la base du tableau clinique, le médecin tire une première conclusion. Pour déterminer la localisation et la nature du changement, ainsi que le stade du processus pathologique, un examen supplémentaire avec visualisation de la poitrine est prescrit:
- La radiographie de la colonne vertébrale est la méthode la plus courante de diagnostic instrumental, qui vous permet de détecter des changements bruts dans les structures de la colonne vertébrale.
- La tomodensitométrie est une technique aux rayons X de balayage des tissus couche par couche, qui a une efficacité de séparation élevée et rend visibles des changements minimes dans la poitrine.
- Imagerie par résonance magnétique - pour la visualisation, le phénomène de résonance des noyaux de composés, qui se produit dans un champ magnétique, est utilisé. La technique consiste à balayer le corps alors que le corps humain n'est pas exposé aux radiations.
Pour déterminer l'état fonctionnel de divers organes et systèmes, des tests de laboratoire sont prescrits (clinique, test sanguin biochimique, test d'urine). Après le diagnostic, le médecin a la possibilité de choisir le traitement optimal.
Traitement de l'ostéochondrose du rachis thoracique
Le traitement de l'ostéochondrose du rachis thoracique est toujours complexe. Il vise à restaurer la nutrition des composants du cartilage, à normaliser leurs propriétés, ainsi que l'état fonctionnel des vertèbres et des racines de la moelle épinière. Deux domaines principaux de mesures thérapeutiques sont utilisés :
- Traitement conservateur.
- Intervention chirurgicale invasive.
Souvent, les deux directions des mesures thérapeutiques sont combinées.
Traitement conservateur
La base du traitement conservateur est l'utilisation de médicaments de plusieurs groupes:
- Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens - Réduisent la gravité de la réponse inflammatoire et de la douleur.
- Hormones surrénales - Réduit l'inflammation et la douleur neurologique.
- Relaxants musculaires - Les médicaments réduisent le tonus des muscles striés de la colonne vertébrale, réduisant ainsi la compression des racines de la moelle épinière.
- Diurétiques - signifie une diminution du gonflement des tissus et de la compression des racines de la moelle épinière en raison d'une excrétion accrue d'urine.
- Chondroprotecteurs - réduisent la gravité des processus dégénératifs, la destruction du tissu cartilagineux, contribuent à sa récupération partielle.
- Vitamines B - améliorent le flux des processus métaboliques dans les tissus nerveux, contribuent à la restauration précoce de l'état fonctionnel des racines de la moelle épinière.
- Vitamine C (acide ascorbique) - renforce les vaisseaux sanguins, a un effet antioxydant (se lie et inactive les radicaux libres, qui sont des "fragments" de molécules organiques avec un électron non apparié et qui endommagent les structures membranaires des cellules).
Pendant la rémission (amélioration de l'état et réduction des symptômes aigus de l'inflammation), une thérapie par l'exercice (exercices de physiothérapie avec exercices spéciaux), un massage du dos, des procédures physiothérapeutiques (magnétothérapie, bains de boue, électrophorèse) sont prescrits. Lors de la mise en œuvre de mesures thérapeutiques, il est important de suivre les recommandations diététiques (refus des fritures grasses, alcool) et générales (sommeil adéquat, travail et repos rationnels). La thérapie conservatrice permet une amélioration significative de la condition.
Interventions chirurgicales
En l'absence du résultat thérapeutique nécessaire dans le contexte de l'utilisation de médicaments, au fur et à mesure que le processus pathologique progresse, afin d'éliminer radicalement les problèmes, une intervention chirurgicale invasive est prescrite. Il comprend plusieurs techniques :
- Microdiscectomie - ablation d'une hernie discale suivie d'une mise en plastique de l'ouverture herniaire.
- Foraminectomie - élimination des os en excès qui rétrécissent le canal dans la zone de sortie des racines de la moelle épinière.
- La laminectomie est une expansion du canal de la zone de sortie des racines vertébrales.
Dans les hôpitaux modernes, des techniques endoscopiques mini-invasives sont utilisées. Pour l'ouverture en plastique de l'ouverture herniaire, des filets spéciaux en matériau résistant qui ne provoquent aucune réaction inflammatoire sont généralement utilisés.
la prévention
Pour éviter le développement d'un processus pathologique, vous devez suivre plusieurs recommandations préventives simples, notamment:
- Suffisamment de huit heures de sommeil.
- Limiter l'effet des facteurs de stress (le stress chronique peut provoquer le développement de processus pathologiques).
- Normalisation du régime de travail et de repos.
- Restriction des travaux physiques lourds.
- Rejet des mauvaises habitudes.
- Alimentation rationnelle avec un apport suffisant en vitamines et fibres végétales.
- Régime moteur suffisant avec exercices dynamiques (recharge), marche au grand air.
L'ostéochondrose de la colonne thoracique est caractérisée par une évolution chronique progressive. La maladie nécessite un traitement à long terme, il est donc plus facile et plus accessible de prévenir son développement.